Kolejną przeszkodą jaką należy pokonać na początku nauki jest fakt, iż człowiek jest złożonym, trójwymiarowym obiektem, a na ekranie ultrasonografu widzimy jedynie jego dwuwymiarową reprezentację.
Obraz ultrasonograficzny jest w swej istocie bardzo cienkim przekrojem tkanek uzyskanym w miejscu przyłożenia głowicy do skóry (bądź innej okolicy) pacjenta. W trakcie badania uzyskujemy dynamicznie bardzo liczne przekroje (bardzo lubię nazywać je plasterkami), w różnych dostępnych do oceny płaszczyznach. To na ich podstawie wyrabiamy sobie pogląd na temat trójwymiarowego obiektu jakim jest badany obszar.
Od samego początku samodzielnego posługiwania się USG należy rozumieć w jaki sposób tłumaczymy trójwymiarową rzeczywistość na język dwuwymiarowych obrazów.
Należy zaznaczyć, że co do tego tłumaczenia istnieje dowolność, aczkolwiek przyjęły się pewne (zupełnie arbitralne) zasady i w tym kursie przedstawię najszerzej przyjęty sposób rozumienia ultrasonograficznego obrazu. Wiemy już, że obraz to cienki plasterek tkanek i narządów w miejscu przyłożenia głowicy. Rzućmy zatem okiem na głowicę. Zwróć uwagę na ten ciemny pasek plastiku z boku głowicy. Nazywamy go znacznikiem.
Każda głowica USG będzie posiadała jakiś jego odpowiednik, czy to w postaci wyżłobienia, światełka, czy właśnie takiego paska. Głowicę przykładamy poprzecznie na szyi pacjenta, ok. 2 cm poniżej chrząstki tarczowatej. Naszym oczom powinien ukazać się obraz płatów tarczycy oraz cieśni.
Tkanki i narządy na tej wysokości są (z małym anatomicznymi odstępstwami) symetryczne. Na podstawie samego obrazu nie da się od razu rozróżnić która strona obrazu opowiada prawej stronie pacjenta, a która lewej…
Zwróć teraz uwagę na ten mały znaczek:
W tym przypadku literka “P” nie oznacza od razu, że to strona prawa. Obraz został zarejestrowany na aparacie producenta, którego nazwa zaczyna się na literę “P” i dlatego się tam znalazła. Każdy obraz ultrasonograficzny, niezależnie od producenta będzie miał jakiś odpowiednik takiego znaczka. Najważniejsza rzecz do zapamiętania jest taka – znaczek na ekranie sygnalizuje nam położenie znacznika głowicy na skórze pacjenta. Ten związek pomaga nam rozumieć ułożenie ultrasonograficznego plasterka, w trójwymiarowej rzeczywistości.
W sytuacji gdy znacznik głowicy znajdzie się pod kciukiem, czyli wskazuje prawą stronę pacjenta, a znaczek znajduje się w lewym górnym rogu obrazu USG, to po prawej stronie obrazu widzimy lewy płat tarczycy, a po prawej stronie widzimy lewy płat tarczycy!
Na początku, zrozumienie gdzie jest strona prawa/lewa, góra bądź dół na obrazie USG, może sprawiać niemałe trudności. Jest to element procesu intelektualnego w ramach badania ultrasonograficznego, więc znajduje tu zastosowanie wszystko co omówiliśmy w poprzedniej lekcji.
Odpowiedzi