Jak wygląda prawidłowa trzustka?
Narząd ten ma podłużny kształt, położony jest poprzecznie w nadbrzuszu. Anatomicznie trzustka składa się z głowy, trzonu oraz ogona.
Echogeniczność trzustki w prawidłowych warunkach nie jest taka sama u wszystkich pacjentów. U osób młodych, szczupłych jej echogeniczność jest zbliżona do echogeniczności wątroby. W grupie pacjentów starszych, w szczególności gdy mamy do czynienia z nadwagą lub otyłością, trzustka ma echogeniczność wyższą. Obydwa obrazy trzustki są prawidłowe. Nie należy rozpoznawać “stłuszczenia trzustki” na wzór stłuszczenia wątroby.
Jak zobrazować trzustkę?
Trzustka położona jest w nadbrzuszu, wysoko, w przestrzeni zaotrzewnowej. W związku z tym w obrazowaniu trzustki wiązka ultrasonograficzna napotyka na szereg przeszkód, które musimy nauczyć się omijać. Najczęściej jest to treść pokarmowa w żołądku, lub treść z gazem w poprzecznicy. Najlepszą sytuacją jest możliwość wykorzystania lewego płata wątroby jako okna akustycznego do zobrazowania trzustki. Należy zatem:
- umieścić głowicę wysoko, tuż poniżej wyrostka mieczykowatego mostka
- mocno przyciskamy głowicę do powłok pacjenta
- głęboki wdech bywa pomocny
- warto wypróbować manewr z wypięciem powłok brzucha (tak zwany “balonik”)
Należy zaznaczyć, że w tej okolicy dobrze widzimy przede wszystkim głowę oraz trzon trzustki. Ogon najczęściej widzimy fragmentarycznie. Warto zwracać uwagę na ogon trzustki przy obrazowaniu śledziony (ogon widoczny jest też we wnęce śledziony!)